Através de um espelho, obscuramente: o que é normal, afinal? (Imagem: Eleonore Henry De Frahan / Argos / Picuretank)
Foi mais de uma década nas obras, mas finalmente nós sabemos as principais alterações que serão introduzidas em maio próximo, quando a Associação Americana de Psiquiatria publica a próxima edição de seuManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , conhecido comoDSM-5 .
Essas alterações, que podem influenciar a forma como são tratados milhões, incluem novas definições de autismo e doenças relacionadas, e uma mudança nos critérios para a depressão de incluir algumas pessoas em luto após o luto.
Debate sobre o DSM-5 parece provável que Rumble on . Mas agora há um problema mais profundo para ponderar: enquanto descobertas sobre os genes e circuitos cerebrais que sustentam o comportamento humano estão se acumulando rapidamente, eles não levaram a grandes avanços clínicos.
Isso é em grande parte porque estes resultados não mapeiam bem para a constelação de condições descritas no DSM . Quando a última grande revisão foi concluída em 1994, os seus autores esperavam que os neurobiólogos logo em casa sobre interrupções específicas para circuitos cerebrais envolvidos nos principais transtornos psiquiátricos. "Eu era ingênuo o suficiente para pensar que era apenas uma questão de tempo", diz Michael First , da Universidade Columbia, em Nova York. Não funcionou dessa maneira. Tome esquizofrenia: o que antes era considerado um transtorno psicótico distinta realmente parece cobrir uma variedade de interrupções ao funcionamento normal do cérebro. Isso sugere que muitos dos rótulos diagnósticos da psiquiatria não descrevem condições coerentes com as causas comuns subjacentes. Não é de admirar, então, que muitas condições são tão difíceis de tratar.
Alguns críticos argumentam que é hora de rasgar o manual e começar de novo - com ampla entrada. Nas próximas semanas, os organizadores de uma petição para reformar DSM-5 apoiado por 14 mil profissionais de saúde mental planejam lançar um fórum online para debater um novo sistema de diagnóstico.
No longo prazo, a melhor esperança para diagnóstico psiquiátrico pode vir do Instituto Nacional dos EUA de Saúde Mental, cuja pesquisa Critérios Domínioprojeto iniciado este ano. Ao invés de dar às pessoas rótulos como esquizofrênico ou deprimido, o projeto visa desenvolver medidas biológicas e comportamentais que refletem alterações subjacentes aos circuitos cerebrais que podem desencadear a doença mental. Fundamentalmente, as medidas incluirão escalas móveis que reconhecem um continuum entre "normalidade" e problemas de saúde - um pouco como as medições de pressão arterial, utilizados para diagnosticar a hipertensão.
Pode levar anos antes que os médicos rotineiramente usam tais medidas, mas há indícios de como poderia moldar o futuro da psiquiatria. Por exemplo, as pessoas diagnosticadas com depressão podem perder o interesse em atividades de que gostavam. Este sintoma é também vista em outros distúrbios e está ligada a uma perturbação no circuito cerebral de dopamina mesolímbica. Ser capaz de medir e tratar estas perturbações poderia ajudar as pessoas através de uma ampla gama de doenças psiquiátricas, sugere Bruce Cuthbert, o projeto do coordenador.
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