Serie De Ficção Cientifica Brasileira: A nossa vida é repleta de magia quando entendemos, e unimos a nossa sincronicidade com o todo. “A Harpa Sagrada” inicia-se numa serie de revelações onde o homem tem sua essência cravada no sagrado, e o olhar no cosmos aspirando sua perfeição.

quarta-feira, 19 de dezembro de 2012

Decisão judicial vai esclarecer em fim de vida-decisões



Quando Hassan Rasouli, um paciente no Hospital Sunnybrook, em Toronto, Canadá, levantou um dedo em resposta a uma pergunta, sua família ficou emocionada. Desde 2011, foram lutando uma batalha judicial em Ontário contra os médicos que queriam deixá-lo morrer, porque ele já havia permanecido sem resposta por um ano depois de contrair uma infecção hospitalar.
Movimento Rasouli o dedo convenceu os médicos a melhorar o seu status de "estado vegetativo persistente" (PVS), em que uma pessoa tem sinais de despertar parcial - como o movimento involuntário - mas nenhuma consciência, de "minimamente consciente" (MCS), definido pela consciência parcial - a capacidade de responder às instruções, por exemplo. No entanto, os médicos ainda acreditam que o tratamento é fútil e que ele deveria ser permitido morrer.
Em Ontário, quando alguém é incapaz de concordar com um tratamento e substitutos que pessoa não pode concordar com os médicos, eles podem ir para o Conselho de Consentimento e capacidade como árbitro. Neste caso, no entanto, os médicos argumentam que a retirada de um tratamento fútil não é um tratamento em si, e, portanto, não exige o consentimento de qualquer pessoa.
A decisão está agora nas mãos do Supremo Tribunal do Canadá. Sua decisão pode abrir um precedente para casos semelhantes no futuro.
No coração da batalha é a questão legal e ética dos médicos se podem ignorar os desejos de uma família em determinar quando terminar o tratamento. Como muçulmanos devotos, a família se opõe Rasouli tratamento que acelerar a morte. Rasouli não deixou testamento em vida, e que complica as coisas, diz Mark Handelman, um advogado de Toronto: "A primeira lei é o desejo anteriormente expresso do paciente."

Teste de consciência

Qual o papel que a ciência pode jogar para determinar se Rasouli é de fato consciente de seu entorno? O problema é que dizer a diferença entre MCS e PVS é "uma coisa extremamente difícil", diz Adrian Owen , da Universidade de Western Ontario, em Londres.
Testes comportamentais utilizados pelos hospitais podem não ser confiáveis, porque alguém que parece vegetativo maior parte do tempo pode ser de fato minimamente consciente, apesar de alguns sinais de consciência apenas de forma intermitente. Um estudo realizado em 2009, utilizando uma versão revista do padrão testes comportamentais descobriram que 40 por cento dos pacientes diagnosticados como em estado vegetativo eram realmente minimamente consciente .
Um estudo realizado pelo grupo de Owen, em 2006, também destacou a questão. A equipe desenvolveu um teste no qual os pacientes aparentemente inconscientes foram instruídos a imaginar-se ou jogar tênis ou navegar sua casa, enquanto os médicos digitalizados seu cérebro usando ressonância magnética. Cerca de 20 por cento dos casos supostamente vegetativas que o grupo digitalizados foram capazes de responder a perguntas, imaginando se mover tanto seus dedos ou dos pés para "sim" ou "não". Isso não significa que os outros 80 por cento são inconscientes, ele diz: é possível que os exames não foram apenas refinado o suficiente para detectar a consciência em alguns casos.
O problema vai para o outro lado também, diz ele. Algumas pessoas que apresentam sinais de consciência comportamental - como responder de alguma forma a sua família - não mostram atividade cerebral consciente no scanner.

Exames caros

Uma vez que estes estudos, o uso de fMRI para determinar a consciência começou a decolar, Owen diz, com um número crescente de médicos e famílias pedindo-lhe para testar pacientes. A meta agora é reduzir o custo para que o teste pode se tornar rotina. "Nós estamos dando a esses pacientes uma voz, mas é uma voz de seis milhões de dólares", disse Owen.Em novembro, o grupo conseguiu detectar consciência usando uma tampa de EEG com apenas quatro eletrodos; este equipamento é mais próximo do que a maioria dos hospitais poderia pagar, diz ele.
Após Rasouli levantou o dedo, Owen foi contratado para executar o teste fMRI sobre ele. Os resultados sugerem um nível muito baixo de atividade cerebral consciente, mas acabaram por ser inconclusivos.
Quanto a saber se a consciência aumenta a probabilidade de recuperação, que ainda não está claro, Owen diz. Um estudo encontrou uma correlação entre a capacidade de realizar tarefas mentais complexas e as chances de melhoria ( Cérebro , doi.org/cfch2d). No entanto, os investigadores poderiam ter sido apenas detectar os primeiros sinais de recuperação, ele diz.
Ter uma melhor forma de detectar a consciência provavelmente afetar decisões médicas "ao nível do intestino", diz Jennifer Chandler , um bioeticista da Universidade de Ottawa, no Canadá. Mas o problema básico, em última análise permanece: se uma pessoa tem alguma consciência de seus arredores, mas pouca chance de melhorar, é melhor mantê-los vivos, ou mais amável para deixá-los morrer?

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